初診患者さんのFAX紹介手順について

FAX紹介手順

  1. FAX 診療申込書にご記入いただき、FAX していただきます。
  2. FAX にていただいた患者情報をもとに、当院の患者登録をし「FAX 受信確認書」を返信いたします。
  3. 患者さんに診療情報提供書をお渡しください。
  4. 患者さんは診療情報提供書・保険証・お薬手帳を持って、新患受付にお越しください。
    医師の指定がある場合は、こちらの外来担当医表をご参考にしてください。
    第2・3・5 週の土曜日は休診日です。
  • 入院・緊急・受付時間外の申し込みにつきましては、先に各診療科にお電話でお問い合わせください。再来患者さんの予約は各診療科外来にお問い合わせください。
  • 16:45 以降に受信したFAX につきましては、「FAX 受信確認書」の返信が翌日になる場合がございます。ご了承願います。
  • 当院の「FAX 診療申込書・診療情報提供書」は一組の書式となっております。下記連絡先にご一報いただけましたら、早急に送らせていただきます。

患者サポートセンター(地域連携)

業務時間
平日 午前8時30分~午後5時
土曜日 午前8時30分~午後12時30分(第1・4週のみ)
連絡先
内丸メディカルセンター 電話 019-613-6111(代表)内線:2138
FAX 019-622-7701
岩手医科大学附属病院 電話 019-613-7111(代表)内線:4151
FAX 019-611-8071

・医科
FAX 診療申込書のダウンロード(Word 形式)
・歯科
FAX 診療申込書のダウンロード(Word 形式)
・医科歯科 共通
診療情報提供書のダウンロード(Word 形式)


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